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名医【高荣林】高荣林教授治疗支气管扩张医案
来源: 发布日期:2019-10-15 16:49:57 点击率:

高荣林老师临床上治疗支气管扩张的医案

提供给大家,希望大家参考

 
 
现症:发热恶寒,咳嗽咯痰,痰黄量中等,咯血色红,夹有小血块,每天咳1~3次,血量约20~150mlo近2天咳嗽转重,咳声重浊,胸闷,胸中隐隐作痛,心烦,失眠,咽痛,口渴,发低烧,体温37.2-C~37.8C,大便干燥2日1行,小便短黄,舌质红,苔黄腻,脉弦数。
 
中医诊断:咯血,证属外感寒邪,内蕴痰热,灼伤肺络。

 

西医诊断:支气管扩张。

 

治法:以清肺化痰,凉血止血法。

 

处方:苇茎汤加味,芦茅根、桃杏仁、生苡仁、冬瓜仁、桑白皮、侧柏叶、炒栀子、生地 花蕊石、牛膝、 熟军、三七粉4剂,水煎服。
      

 

 

 

7月19日,病人咳嗽稍轻,咯痰量减少,从昨晚至就诊未见咯血,仍痰中带血,发热恶寒、胸痛、咽痛,心烦及睡眠稍有好转,大便已畅,日1行,小便可,舌尖红,苔微黄腻,脉滑小数。现热壅血妄渐解,痰浊内盛,尚有表邪,治以清热解表,宣肺化痰。

 

处方:银翘散合苇茎汤化裁。芦茅根各、桃杏仁各、生苡仁、冬瓜仁、银花、连翘、薄荷、黑芥穗、炙麻黄、牛蒡子、 瓜蒌皮、干地黄、玄参。7剂,水煎服
 

 

 

 

7月26日,病人1周来未咯血,痰中带血于2天前消失,睡眠稍安,周身疲乏,动则汗出,口干苦,嗳气,大便日1行,舌尖红,苔白稍厚,脉滑。
治法:和解少阳,清肺化痰。
 
处方:小柴胡汤合苇茎汤加减。芦茅根、桃杏仁、冬瓜子、生苡仁、柴胡、半夏、黄芩、党参、干地黄、丹皮、炒枣仁、五味子。5剂,水煎服。
 

 

 

 

 

 

 
8月1日,近2周无咯血,咳嗽咯痰亦消失,体温正常,稍有口干。周身乏力,动则汗出,胃脘不舒,暖气,纳差,眠可,大便稀薄,日行2次,小便正常,舌偏淡,苔薄白,脉关滑。
 
治法:补中益气。
 
处方:补中益汤加减。 黄芪、白术、当归、陈皮、党参、牛蒡子、僵蚕、玄参、 炒枣仁、浙贝、柴胡、甘草,7剂,水煎服。
 
8月14日其母来述,基本康复。
 

 

本例中医治有层次,3剂而咯血止,16剂咳嗽、咯痰消失。

 
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